Frais couverts
Pour une description plus détaillée des frais couverts par le Régime des chambres de commerce, consultez la liste des produits et services, ou tapez un mot clé pour faire votre recherche. Si vous avez déjà une protection, le livret des employés indique les garanties offertes par la protection de votre entreprise ainsi que les franchises ou les maximums qui peuvent s’appliquer. Si le produit ou service que vous cherchez ne fait pas partie de la liste, faites-nous parvenir un courriel ou utilisez notre ligne de service au 1 800 294-4080.
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Acupuncteur
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un acupuncteur, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Ambulance
Le Régime couvre les frais de transport d’urgence par ambulance par voie terrestre ou aérienne jusqu’à l’hôpital le plus près. Le transfert entre hôpitaux par voie terrestre et, lorsque médicalement nécessaire, le transport par voie terrestre jusqu’à votre résidence sont également couverts.
Appareil
Si une blessure survient pendant que vous êtes couvert par le Régime, l’approbation sera accordée pour l’achat ou la location (à la discrétion de l’assureur) de bandages herniaires ou de béquilles. Les réparations et les remplacements ne sont pas couverts.
Appareil respiratoire
Sur la recommandation par écrit d’un médecin, le Régime couvre les appareils respiratoires et l’oxygène jusqu’à concurrence d’un maximum viager de 1 000 $ chacun. La compagnie d’assurance doit approuver la location et l’achat de l’article en question.
Appareils auditifs
Sur la recommandation par écrit d’un médecin, le Régime couvre l’achat et la mise en place d’un appareil auditif. Le maximum couvert est de 500 $ ou de 700 $ par personne par période de quatre ou cinq ans et ne comprend pas les piles ni les réparations.
Assurance voyage
Le traitement médical d’urgence à l’extérieur de votre province de résidence est couvert, si votre régime d’assurance maladie provincial est disposé à rembourser une partie des frais engagés. La protection comprend le programme Voyage Assistance offrant une assistance 24 heures par jour dans le monde entier. Des maximums sont fixés pour la durée du voyage au cours duquel l’urgence survient.
Audiologiste
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un audiologiste, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
B
Bandelettes réactives
Le Régime couvre l’achat de bandelettes réactives et d’autres fournitures pour diabétiques. (L’insuline est couverte à titre de médication sur ordonnance.)
Bas chirurgicaux élastiques
Sur la recommandation par écrit d’un médecin, le Régime couvre deux paires de bas chirurgicaux élastiques par année.
Blessure accidentelle aux dents
Si vous recevez un coup sur la bouche, le Régime couvre les frais dentaires nécessaires pour réparer ou remplacer les dents naturelles saines endommagées par le coup. La protection ne comprend pas les dommages causés par un objet placé dans la bouche, de façon intentionnelle ou non intentionnelle.
C
Chiropraticien
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Chirurgie esthétique
Le Régime ne couvre pas les frais des traitements esthétiques sauf ceux donnés à la suite d’une blessure accidentelle.
Colostomie
Le Régime couvre l’achat des fournitures.
Contraceptifs oraux
Les contraceptifs oraux sur ordonnance sont couverts.
Contrôle des naissances
Le Régime couvre les contraceptifs oraux qui nécessitent une ordonnance.
Corset pour la colonne vertébrale
Le Régime couvre le premier achat d’un appareil à la discrétion de la compagnie d’assurance.
D
Diététiste
Le Régime verse une somme allant jusqu’à 300 $, 400 $ ou 500 $ par personne par année civile pour les services de diététistes autorisés. Les frais d’adhésion à des programmes de perte de poids ne sont pas couverts.
E
Examens de la vue
Le Régime couvre jusqu’à 50 $ ou 75 $ par personne pour les examens de la vue effectués par un ophtalmologiste qualifié ou un optométriste autorisé. Les adultes sont couverts à raison d’un examen par période de 24 mois. Les enfants sont couverts à raison d’un examen par période de 12 mois.
F
Fauteuil roulant
Sur la recommandation par écrit d'un médecin, le Régime couvre l'achat ou la location, et la réparation d'un fauteuil roulant, jusqu'à concurrence d'un maximum viager de 5 000 $. La compagnie d’assurance doit approuver la location et l’achat de l’article en question.
Fournitures orthopédiques
Pour chaque assuré, le Régime couvre l’achat d’une paire de chaussures orthopédiques fabriquées sur mesure par un fournisseur de chaussures orthopédiques reconnu. Les orthèses et les supports plantaires fabriqués sur mesure sont également couverts, jusqu’à concurrence de 200 $ par personne par année civile. Pour plus d'informations, cliquez ici.
Fournitures pour diabétiques
Le Régime couvre l’achat de bandelettes réactives et d’autres fournitures pour diabétiques. (L’insuline est couverte à titre de médicament sur ordonnance.)
Foyer
Le Régime couvre les frais raisonnables et courants pour un séjour allant jusqu’à 180 jours dans un foyer situé dans la province de résidence de l’assuré, à plus de 60 kilomètres de sa résidence. Votre médecin doit recommander un foyer associé à l’hôpital effectuant les tests diagnostiques ou votre traitement.
Frais de déplacements
La garantie prévoit le versement d’une somme de 750 $ par personne par année civile par période de 24 mois pour le transport d’un assuré de son lieu habituel de résidence à un établissement médical (au Canada) pour recevoir un traitement médicalement nécessaire. Certaines restrictions peuvent s’appliquer.
G
Garantie aux survivants
Si l’employé décède, l’assurance maladie et l’assurance soins dentaires en vigueur sont prolongées à l’égard des personnes à charge assurées pendant une période de 24 mois. Aucune prime n’est payable pendant la période de prolongation.
Glucomètre
Le Régime couvre l’achat d’un glucomètre par assuré, sur la recommandation par écrit du médecin du patient assuré. Il s’agit d’un maximum viager.
H
Hôpital pour convalescents
La plupart des régimes couvrent jusqu’à concurrence de 30 $ par jour pour une hospitalisation, jusqu’à concurrence de 180 jours par séjour dans un hôpital pour convalescents approuvé, si le patient assuré est admis dans les 14 jours suivant son congé de l’hôpital à titre de patient interne. Les séjours dans les maisons de repos et les centres de désintoxication ne sont pas couverts.
Hospitalisation en chambre à deux lits
La plupart des régimes remboursent les frais demandés par un hôpital pour un séjour dans une chambre à deux lits en supplément de ceux en salle commune.
I
Iléostomie
Le Régime couvre l’achat des fournitures.
Inhalateur Aérochambre
Le Régime couvre l’achat d’un inhalateur Aérochambre pour un enfant âgé de moins de 7 ans.
L
Lit d’hôpital
Sur la recommandation par écrit d'un médecin, le Régime couvre l'achat ou la location d'un lit d'hôpital, jusqu'à concurrence d'un maximum viager de 5 000 $. La compagnie d’assurance doit approuver la location et l’achat de l’article en question.
M
Massothérapeute
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Mastectomie
Après une mastectomie totale ou radicale pendant que l’assurée est couverte par le Régime, les patientes sont admissibles au remboursement des frais pour une prothèse mammaire, jusqu’à concurrence de 200 $ par année civile. La patiente assurée peut également acheter deux soutiens-gorge chirurgicaux aux termes du Régime.
Médicaments contre l’infertilité
Ces produits ne sont pas couverts par le Régime.
Médicaments sur ordonnance
Les régimes d’assurance maladie comprenant une assurance médicaments couvrent les médicaments approuvés au Canada, disponibles seulement sur ordonnance et médicalement nécessaires.
Membre artificiel
Si vous perdez un membre pendant que vous êtes couvert par le Régime, le Régime couvre le premier achat.
N
Naturopathe
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un naturopathe, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Neurostimulateurs
Le Régime ne couvre pas les neurostimulateurs. Selon les besoins médicaux cependant, les neurostimulateurs peuvent être considérés comme des appareils spéciaux et comportent alors un maximum viager de 250 $.
O
Obus Forme
Le Régime ne couvre pas les Obus Formes ni les articles semblables.
Oeil artificiel
Si vous perdez un œil pendant que vous êtes couvert par le Régime, le Régime couvre le premier achat d’un œil artificiel et les remplacements s’ils deviennent nécessaires par suite de changements physiologiques.
Orthèses
Pour chaque assuré, le Régime couvre l’achat d’une paire de chaussures orthopédiques fabriquées sur mesure par un fournisseur de chaussures orthopédiques reconnu. Les orthèses et les supports plantaires fabriqués sur mesure sont également couverts, jusqu’à concurrence de 200 $ par personne par année civile. Pour plus d'informations, cliquez ici.
Orthophoniste
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un orthophoniste, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 600 $ par personne par type de service par année civile.
Ostéopathe
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un ostéopathe, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Oxygène
Sur la recommandation par écrit d’un médecin, le Régime couvre les appareils respiratoires et l’oxygène jusqu’à concurrence d’un maximum viager de 1 000 $ chacun. La compagnie d’assurance doit approuver la location et l’achat de l’article en question.
P
Perruques
Lorsqu’une perruque devient nécessaire par suite d’un traitement de chimiothérapie ou d’un accident, le Régime verse une somme jusqu’à concurrence d’un maximum viager de 1 000 $ par personne.
Physiothérapeute
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un physiothérapeute, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Plasma
Le Régime couvre ces fournitures et les frais de leur administration.
Podiatre / Podologue
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un podologue ou d’un podiatre, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Podologue / Podiatre
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Produits de désaccoutumance au tabac
Les produits de désaccoutumance au tabac ne sont pas couverts par le Régime. (Au Québec, cependant, en raison des exigences de la loi de la Régie de l’assurance maladie du Québec, certaines exceptions peuvent s’appliquer.)
Programmes de perte de poids
Les frais des programmes de perte de poids ne sont pas couverts.
Protection des étudiants
Les étudiants sont couverts à titre de personnes à charge jusqu’à l’âge de 25 ans (26 ans au Québec) s’ils fréquentent un établissement d’enseignement à temps plein dans un collège ou une université reconnu.
Protection des personnes à charge
Si l’employé décède, l’assurance maladie et l’assurance soins dentaires en vigueur sont prolongées à l’égard des personnes à charge assurées pendant une période de 24 mois. Aucune prime n’est payable pendant la période de prolongation.
Prothèse mammaire
Après une mastectomie totale ou radicale, la patiente assurée est admissible au remboursement des frais, jusqu’à concurrence de 200 $ par année civile pour une prothèse mammaire.
Psychologue
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, dont ceux d’un psychologue mais non ceux d’un travailleur social ou d’un technicien en assistance sociale, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 600 $ par personne par type de service par année civile.
R
Réadaptation
La plupart des régimes couvrent jusqu’à concurrence de 30 $ par jour pour une hospitalisation, jusqu’à concurrence de 180 jours par séjour dans un hôpital pour convalescents approuvé, si le patient assuré est admis dans les 14 jours suivant son congé de l’hôpital à titre de patient interne. Les séjours dans les maisons de repos et les centres de désintoxication ne sont pas couverts.
Réadaptation cardiologique
Lorsqu’ils sont prescrits par le médecin traitant, les programmes de réadaptation cardiologique sont couverts à la suite d’une crise cardiaque, d’un pontage ou du remplacement d’une valvule, et pendant le traitement d’une angine de poitrine. Cette garantie comporte un maximum viager de 300 $ par personne.
S
Sang et substituts
Le Régime couvre ces fournitures et le coût de leur administration.
Science chrétienne
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
Services paramédicaux
Le Régime couvre un grand nombre de services paramédicaux, selon les frais raisonnables et courants, jusqu’à concurrence d’un maximum de 300 $, 400 $ ou de 500 $ par personne par type de service par année civile.
- naturopathes, à l’exclusion des compléments alimentaires et des vitamines;
- psychologues cliniciens autorisés;
- physiothérapeutes autorisés;
- chiropraticiens, à raison d’un radiodiagnostic par année;
- praticiens enregistrés dans le Christian Science Journal;
- ostéopathes;
- podologues/podiatres;
- orthophonistes autorisés;
- acupuncteurs autorisés;
- massothérapeutes autorisés
Soins d’infirmier en service privé
Le Régime couvre les frais de visites d’un infirmier à la résidence de l’assuré, sur la recommandation par écrit du médecin de l’assuré en relation avec l’état de santé de ce dernier. Les soins de garde ne sont pas compris. Le versement maximum est de 25 000 $ par personne par période de 24 mois.
Soins de la vue (lunettes, lentilles cornéennes, correction de la vision au laser)
Le Régime offre des options avec une protection pour les soins de la vue comprise dans l’assurance maladie. Il y a deux niveaux de protection : 100 $ et 200 $ par personne. Les frais sont remboursés une fois par période de 24 mois dans le cas des adultes et une fois par période de 12 mois dans le cas des enfants. Les frais admissibles sont les frais de lunettes (monture et verres), de lentilles cornéennes et de correction de la vision au laser. Les réparations ne sont pas couvertes.
Soins infirmiers
Le Régime couvre les frais de visites d’un infirmier à la résidence de l’assuré, sur la recommandation par écrit du médecin de l’assuré en relation avec l’état de santé de ce dernier. Les soins de garde ne sont pas compris. Le versement maximum est de 25 000 $ par personne par période de 24 mois.
Soutien-gorge
Aux termes du Régime, la patiente assurée peut acheter deux soutien-gorge chirurgicaux par année, lorsqu’ils deviennent nécessaires par suite d’une mastectomie totale ou radicale.
T
Thérapeute en sport
Le Régime couvre 10 $ par consultation d’un thérapeute en sport autorisé par suite d’une blessure attribuable à une activité sportive, sur recommandation d’un médecin, jusqu’à concurrence d’un maximum par année civile de 100 $ par personne.
Travailleurs sociaux
Le Régime ne couvre pas les frais des services des travailleurs sociaux.
V
Vaccins en préparation à un voyage
Le Régime ne couvre pas les vaccins nécessaires pour les voyages.
Ventilation spontanée en pression positive continue (appareil CPAP)
L’appareil de ventilation spontanée en pression positive continue (appelé appareil CPAP) est couvert et combiné avec le maximum de 1 000 $ pour l’oxygène.
Vitamines
Les produits grand public ne sont pas couverts par le Régime.
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Foire aux questions
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Parcourir la liste«Je désire vous remercier de toute l’aide que vous me prodiguez depuis trois ans. Si vous travaillez aussi fort pour vos autres clients que vous le faites pour moi, votre entreprise doit être très fière.»
Stephen,
Nanaimo (Colombie Britannique)